2021年公共营养师三级《技能知识》真题2
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1、一位中学女教师，50岁。体重70kg。身高162cm，轻体力劳动，无病史。(20分)
1、选择适宜体格测量方法判断是否为向心性肥胖；
2、请给她建议合理的运动处方。
1、选择适宜体格测量方法判断是否为向心性肥胖；
2、请给她建议合理的运动处方。
本题答案：
1、(1)该女性的BMI=体重／(身高)2=70／1．622=26．7
WH0对成人BMI的评价，25．0价，24．o≤BMI<28．0为肥胖前状态即超重，现可判断该女性属体重超重，建议减肥。
(2)测量腰围、臀围，计算腰臀比，用腰围和腰臀比来判定其是否为向心性肥胖。成年女性腰臀比的判断标准为<0．85，腰围判断标准<80cm，超过此值为向心性肥胖。
①腰围的测量方法：器材：无伸缩性卷尺，刻度需读至0．1cm；测量方法：被测者自然站立，保持自然呼吸状态，测量者选肋弓下缘与髂前上棘连线的中点，在此中点处将卷尺水平绕腰围一周，被测者勿用力挺胸或收复，保持自然呼吸，在被测者呼吸末，吸气前读数，误差不超过1cm。
②臀围的测量方法：与腰围的一样，被测者自然站立，臀部放松，自然呼吸状态，测量者用卷尺置于臀部向后最突出部位，水平绕臀部一周测量读数。
2、该女性可参考如下运动处方：
(1)运动项目：有氧运动，如跳舞、骑车、游泳等；(2)运动强度：较长时间的中等强度运动，心率控制在125—135次分钟；(3)运动时间与频率：每天30—60min，每周5—7次。
1、(1)该女性的BMI=体重／(身高)2=70／1．622=26．7
WH0对成人BMI的评价，25．0
(2)测量腰围、臀围，计算腰臀比，用腰围和腰臀比来判定其是否为向心性肥胖。成年女性腰臀比的判断标准为<0．85，腰围判断标准<80cm，超过此值为向心性肥胖。
①腰围的测量方法：器材：无伸缩性卷尺，刻度需读至0．1cm；测量方法：被测者自然站立，保持自然呼吸状态，测量者选肋弓下缘与髂前上棘连线的中点，在此中点处将卷尺水平绕腰围一周，被测者勿用力挺胸或收复，保持自然呼吸，在被测者呼吸末，吸气前读数，误差不超过1cm。
②臀围的测量方法：与腰围的一样，被测者自然站立，臀部放松，自然呼吸状态，测量者用卷尺置于臀部向后最突出部位，水平绕臀部一周测量读数。
2、该女性可参考如下运动处方：
(1)运动项目：有氧运动，如跳舞、骑车、游泳等；(2)运动强度：较长时间的中等强度运动，心率控制在125—135次分钟；(3)运动时间与频率：每天30—60min，每周5—7次。
2、张某25岁，1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现其面色不如以前红润，但能照常上班，最近症状加重并伴有活动后心慌，到医院就诊。医生通过一些相关信息和体格检查，建议患者进行必要的实验室检查后确诊为缺铁性贫血，然后给予其膳食调整建议。(20分)
请根据上述案例回答以下问题。
1、诊断患者缺铁性贫血的依据是什么?
2、根据判断结果和实验室检查情况应给予什么样的膳食建议?
请根据上述案例回答以下问题。
1、诊断患者缺铁性贫血的依据是什么?
2、根据判断结果和实验室检查情况应给予什么样的膳食建议?
本题答案：
1、缺铁性贫血的判断要点如下表
营养评价
判断要点
个人史
吸收不良、其他代谢疾病、服用影响食欲或抑制铁吸收的药物
体检结果
心慌、气促、头昏
畏寒、抵抗力下降
口唇、甲床、粘膜苍白
易疲劳儿童发育迟缓、注意力不集中、认知能力障碍等
食物／营养史
报告或观察
长期食物，特别是动物性食品摄入不足
喂养不当、节食或限制食物类别
食物选择不当或不良的膳食行为
生化数据、
临床硷验
血红蛋白浓度、血清铁、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白等指标下降Hb：男性小于130g／L，女性小于120g／L
1、缺铁性贫血的判断要点如下表
营养评价
判断要点
个人史
吸收不良、其他代谢疾病、服用影响食欲或抑制铁吸收的药物
体检结果
心慌、气促、头昏
畏寒、抵抗力下降
口唇、甲床、粘膜苍白
易疲劳儿童发育迟缓、注意力不集中、认知能力障碍等
食物／营养史
长期食物，特别是动物性食品摄入不足
喂养不当、节食或限制食物类别
食物选择不当或不良的膳食行为
临床硷验
3、膳食指导和评价(本题25分)
某成年男子体重70kg，从事轻体力劳动，全天需要能量2500kcal，蛋白质75g。该男子早餐的食物称重记录如下表：
餐别
饭菜名称
原料名称
食物重量
(g)
可食重量
(g)
熟食重量
(g)
熟食余重
(g)
粳米
35
35
早餐
红豆二米粥
小米
30
30
726
126
红小豆
10
10
查食物成分表可知，每100g食品原料中能量和蛋白质的含量为：
原料名称
可食部
能量(kcal)
蛋白质(g)
粳米
100
343
7.7
小米
100
358
9.0
红小豆
100
309
20.2
该早餐提供多少能量和蛋白质?该早餐安排的合理吗?若不合理，如何改进?
某成年男子体重70kg，从事轻体力劳动，全天需要能量2500kcal，蛋白质75g。该男子早餐的食物称重记录如下表：
餐别
饭菜名称
原料名称
食物重量
(g)
可食重量
(g)
熟食重量
(g)
熟食余重
(g)
粳米
35
35
早餐
红豆二米粥
小米
30
30
726
126
红小豆
10
10
查食物成分表可知，每100g食品原料中能量和蛋白质的含量为：
原料名称
可食部
能量(kcal)
蛋白质(g)
粳米
100
343
7.7
小米
100
358
9.0
红小豆
100
309
20.2
该早餐提供多少能量和蛋白质?该早餐安排的合理吗?若不合理，如何改进?
本题答案：
膳食指导和评价
粳米35／726=0．048红小豆10／726=0．014小米30／726=0．041
726-126=600Zg
粳米食用量0．048×600=28．8g
红小豆食用量0．041×600=24．6g
小米食用量0．014×600=8．4g
粳米能量343×28．8／100=98．7kcal蛋白质28．8×7．7%=2．2g
小米能量358×24．6／100=88．1kcal蛋白质24．6×9．0%=2．21g
红小豆能量309×8．4／100=26kcal蛋白质8．4×20．2%=1．7g
早餐供能98．7kcal+88．1kcal+26kcal=212．8kcal
早餐供蛋白质2．2+2．21+1．7=6．11g
早餐占全天能量的30%
2500kcal×30%=750kcal，212．8kca[比750kcal小的多，因此该男孩早餐不合理，早餐摄入热能过低，营养素摄入不足应增加含蛋白质高的食物，多摄入一些肉、蛋、奶、蔬菜、水果。
膳食指导和评价
粳米35／726=0．048红小豆10／726=0．014小米30／726=0．041
726-126=600Zg
粳米食用量0．048×600=28．8g
红小豆食用量0．041×600=24．6g
小米食用量0．014×600=8．4g
粳米能量343×28．8／100=98．7kcal蛋白质28．8×7．7%=2．2g
小米能量358×24．6／100=88．1kcal蛋白质24．6×9．0%=2．21g
红小豆能量309×8．4／100=26kcal蛋白质8．4×20．2%=1．7g
早餐供能98．7kcal+88．1kcal+26kcal=212．8kcal
早餐供蛋白质2．2+2．21+1．7=6．11g
早餐占全天能量的30%
2500kcal×30%=750kcal，212．8kca[比750kcal小的多，因此该男孩早餐不合理，早餐摄入热能过低，营养素摄入不足应增加含蛋白质高的食物，多摄入一些肉、蛋、奶、蔬菜、水果。
4、公共营养师拟在某学校对学生进行平衡膳食知识的宣传(20分)
1、可采用什么方法进行学生是否平衡膳食的测评，请给出具体方法?
2、如果发现问题，又如何进行平衡膳食的教育，请给出具体方法?
1、可采用什么方法进行学生是否平衡膳食的测评，请给出具体方法?
2、如果发现问题，又如何进行平衡膳食的教育，请给出具体方法?
本题答案：
1、对在校学生的膳食测评，可采用食物频率法和三天24小时回顾法相结合的方法。
(1)用食物频率法调查该校学生食物一般摄入情况。设计调查表如下所示。
食物频率调查表
序号：00001调查日期：
姓名：性别：年龄：专业：住址：联系方式：
食用频率(／次)
平均食用量
食物类别
食物名称
天
周
月
年
(g／次)
备注
谷薯类
大米
面粉
蔬菜水果类
苹果
菠萝
西兰花
黄瓜
肉禽类
猪肉
鸡肉
牛肉
鱼虾类
鱼
虾
蛋类
鸡蛋
鸭蛋
奶类及其制品
牛奶
食用频率(／次)
平均食用量
食物类别
食物名称
天
周
月
年
(g／次)
备注
酸奶
豆类及其制品
黄豆
绿豆
豆浆
豆腐
油脂
大豆油
橄榄油
调味品
味精
鸡精
酱油
零食
面包
糖果
蛋糕
花生
核桃
瓜子
其它
24小时回顾调查表
序号：00001调查日期：
姓名：性别：年龄：专业：住址：联系方式：
食物名称
原料名称
原料编码
原料重量(g)
进餐地点
餐次
备注
(2)进餐地点选填：①在家；②学校；③饭店；④亲戚朋友家；⑤其他。
(3)结合食物频率法和24小时膳食调查法，依据中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔对该校学生的膳食进行评价，看其是否符合平衡膳食的要求。
2、如果发现问题，如何进行平衡膳食的教育，请给出具体方法?。
(1)讲座讲解中国居民膳食指南的内容及意义，解释平衡膳食宝塔的应用。帮助其初步了解平衡膳食对健康的意义。
(2)培训通过讲解、演示等方法逐步使培训对象理解和掌握平衡膳食的技能。
(3)小组活动组织小组活动，通过知识竞赛、小组讨论等方式加深对平衡膳食的理解。
(4)咨询通过面对面的咨询或其它方式帮助解答学生对平衡膳食的疑问。
(5)发放平衡膳食宣传手册，在食堂、走廊等公共场所张贴平衡膳食指南及中国居民膳食宝塔等宣传画，营造一个合理膳食的氛围。
1、对在校学生的膳食测评，可采用食物频率法和三天24小时回顾法相结合的方法。
(1)用食物频率法调查该校学生食物一般摄入情况。设计调查表如下所示。
食物频率调查表
序号：00001调查日期：
姓名：性别：年龄：专业：住址：联系方式：
天
周
月
年
(g／次)
天
周
月
年
(g／次)
24小时回顾调查表
序号：00001调查日期：
姓名：性别：年龄：专业：住址：联系方式：
(2)进餐地点选填：①在家；②学校；③饭店；④亲戚朋友家；⑤其他。
(3)结合食物频率法和24小时膳食调查法，依据中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔对该校学生的膳食进行评价，看其是否符合平衡膳食的要求。
2、如果发现问题，如何进行平衡膳食的教育，请给出具体方法?。
(1)讲座讲解中国居民膳食指南的内容及意义，解释平衡膳食宝塔的应用。帮助其初步了解平衡膳食对健康的意义。
(2)培训通过讲解、演示等方法逐步使培训对象理解和掌握平衡膳食的技能。
(3)小组活动组织小组活动，通过知识竞赛、小组讨论等方式加深对平衡膳食的理解。
(4)咨询通过面对面的咨询或其它方式帮助解答学生对平衡膳食的疑问。
(5)发放平衡膳食宣传手册，在食堂、走廊等公共场所张贴平衡膳食指南及中国居民膳食宝塔等宣传画，营造一个合理膳食的氛围。
5、某学生食堂25日就餐人数356人，机关人员12人，教师28人，小学生9岁男生115人，9岁女生200人。该食堂就餐中成年男性22人，成年女性19人(其中孕妇1人)。(本题25分)
(1)计算各人群标准人系数。
(2)计算人日数及折合标准人日数。
(3)计算混合系数。
(4)计算折合标准人平均每日能量摄入量。
(1)计算各人群标准人系数。
(2)计算人日数及折合标准人日数。
(3)计算混合系数。
(4)计算折合标准人平均每日能量摄入量。
本题答案：
(1)计算各人群标准人系数
①人群划分。该食堂就餐人数，轻体力活动男性22人，轻体力活动女性18人，孕妇1人，9岁男生115人，9岁女生200人。
②确定不同年龄、性别、生理状况及活动强度人员的能量需要量(kcal)：成年男性2400、成年女性2100、孕妇2300、9岁男生2000、9岁女生1900。
③不同人群折合标准人系数计算。
成年男性折合系数=2400／2400=1
成年女性折合系数=2100／2400=0．88
孕妇折合系数=2300／2400=0．96
9岁男生折合系数=2000／2400=0．83
9岁女生折合系数=1900／2400=0．79
(2)人日数及折合标准人日数计算
①实际就餐成年人人日数=22(男)+18(女)=40人日
孕妇人日数1人日
9岁男生总人日数=115
9岁女生总人日数=200
②实际就餐总人日数
22+18+1+115+200=356人日
折合标准人日数
③成年人男性折合标准人日数22×1=22
成年人女性折合标准人日数18×0．88=15．8
孕妇折合标准人日数1×0．96=0．96
9岁男生折合标准人日数115×0．83=95．5
9岁女生折合标准人日数200×0．79=158
④总标准人日数
22+15.8+0．96+95．5+158=292．3
(3)混合系数
混合系数=总标准人日数／总人日数=292．3／356=0．82
(4)折合标准人平均每日能量摄入量
标准人的每日每种食物摄入量=平均每人每日各种食物摄入量÷混合系数
平均每人每日能量摄入量=标准人平均每日能量摄入量×混合系数
因混合系数为0．82，该人群能量应为2400×0.82=1968kcal。
(1)计算各人群标准人系数
①人群划分。该食堂就餐人数，轻体力活动男性22人，轻体力活动女性18人，孕妇1人，9岁男生115人，9岁女生200人。
②确定不同年龄、性别、生理状况及活动强度人员的能量需要量(kcal)：成年男性2400、成年女性2100、孕妇2300、9岁男生2000、9岁女生1900。
③不同人群折合标准人系数计算。
成年男性折合系数=2400／2400=1
成年女性折合系数=2100／2400=0．88
孕妇折合系数=2300／2400=0．96
9岁男生折合系数=2000／2400=0．83
9岁女生折合系数=1900／2400=0．79
(2)人日数及折合标准人日数计算
①实际就餐成年人人日数=22(男)+18(女)=40人日
孕妇人日数1人日
9岁男生总人日数=115
9岁女生总人日数=200
②实际就餐总人日数
22+18+1+115+200=356人日
折合标准人日数
③成年人男性折合标准人日数22×1=22
成年人女性折合标准人日数18×0．88=15．8
孕妇折合标准人日数1×0．96=0．96
9岁男生折合标准人日数115×0．83=95．5
9岁女生折合标准人日数200×0．79=158
④总标准人日数
22+15.8+0．96+95．5+158=292．3
(3)混合系数
混合系数=总标准人日数／总人日数=292．3／356=0．82
(4)折合标准人平均每日能量摄入量
标准人的每日每种食物摄入量=平均每人每日各种食物摄入量÷混合系数
平均每人每日能量摄入量=标准人平均每日能量摄入量×混合系数
因混合系数为0．82，该人群能量应为2400×0.82=1968kcal。