患者男,53岁。解黑便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。乙肝病史19年,无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体:T 36.9℃,P112次/分,R22次/分,BP 95/75mmHg。慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨胀、软,肝于右肋缘下未及,脾左肋缘下3cm,移动性浊音阳性。
根据患者情况,初步诊断考虑:
提示:实验室检查:血常规:RBC3.0×1012/L,HGB 89g/L,HCT 29%。总蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G 1.3,总胆红素27.9μmol/L,直接胆红素8.5μmol/L,谷丙转氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μnol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定(ELISA法):HBsAg阳性,HBcAg阳性,抗HBc阳性。
A.肝炎后肝硬化失代偿期
B.门静脉高压症
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃,十二指肠溃疡出血
E.门静脉高压性胃病出血
F.出血性胃炎
为明确上消化道出血的原因,下列检查首选
提示:检查发现食管中下段静脉重度曲张。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体:P 120次/分,R22欢/分,BP 80/50mmHg。
A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纤维胃镜
F.食管吞钡X线检查
目前,应采取的紧急处理措施是
提示:2天后,患者再次发生呕血。查体:T 36.7℃,P128次/分,R24次/分,BP85/55mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染。实验室检查:白蛋白30.5g/L,总胆红素34.9μmol/L,谷丙转氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L。床旁B超检查:肝硬化,门静脉高压,脾大,小量腹水。
A.输血,输液抗休克治疗
B.放置三腔二囊管压迫止血
C.静脉滴注垂体后叶素
D.静脉滴注生长抑素
E.急诊门体分流术
F.急诊TIPS
根据患者目前情况,治疗宜采取A.继续抗休克治疗
B.继续三腔二囊管压迫止血
C.急诊断流术
D.急诊门体分流术
E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
F.急诊肝移植
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
题干:患者男,20岁。右上臂刀刺伤后出现右手对掌困难,拇指和示、中指屈曲功能障碍。诊断应考虑A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤
若神经功能恢复不良,远期右手可能表现畸形是A.爪形手畸形
B.猿手畸形
C.锅铲畸形
D.鹅颈畸形
E.锤状指畸形
患者受伤后仅对伤口进行清创缝合。2年半后再次来院就诊。此时,治疗方法宜采取A.神经探查修复
B.神经移植
C.肌腱转位重建功能
D.继续观察
E.神经周围粘连松解
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
有关乳腺增生的超声图像表现特征,下列选项不正确的是
A.乳腺腺体结构紊乱
B.一般双侧对称
C.乳腺腺体内见多个大小不等无回声区
D.乳腺腺体内有时见大小不等的中等回声或低回声实性结节
E.无细小的点状钙化
髋关节后脱位时患肢的畸形是
A.患肢缩短,髋关节屈曲,外旋畸形
B.患肢缩短,髋关节屈曲,外展、外旋畸形
C.患肢缩短,髋关节屈曲,内收、内旋畸形
D.患肢缩短,髋关节屈曲,外展、内旋畸形
E.患肢缩短,髋关节屈曲,大转子明显上移
关于蜂窝织炎下述描述哪项不正确
A.大部分可非手术治愈
B.主要致病菌为溶血性链球菌
C.常伴有明显全身症状
D.病变与周围组织界线不清
E.为表浅淋巴网的化脓感染
有关完全性心内膜垫缺损的超声表现,下列哪项描述不正确
A.原发孔型房间隔缺损
B.室间隔膜部缺损
C.二尖瓣裂
D.三尖瓣裂
E.主动脉瓣、二尖瓣畸形