题目

患者男,53岁。解黑便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。乙肝病史19年,无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体:T 36.9℃,P112次/分,R22次/分,BP 95/75mmHg。慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨胀、软,肝于右肋缘下未及,脾左肋缘下3cm,移动性浊音阳性。

根据患者情况,初步诊断考虑:

提示:实验室检查:血常规:RBC3.0×1012/L,HGB 89g/L,HCT 29%。总蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G 1.3,总胆红素27.9μmol/L,直接胆红素8.5μmol/L,谷丙转氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μnol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定(ELISA法):HBsAg阳性,HBcAg阳性,抗HBc阳性。

A.肝炎后肝硬化失代偿期

B.门静脉高压症

C.食管静脉曲张破裂出血

D.胃,十二指肠溃疡出血

E.门静脉高压性胃病出血

F.出血性胃炎

为明确上消化道出血的原因,下列检查首选

提示:检查发现食管中下段静脉重度曲张。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体:P 120次/分,R22欢/分,BP 80/50mmHg。

A.B超

B.CT

C.MRI

D.血管造影

E.纤维胃镜

F.食管吞钡X线检查

目前,应采取的紧急处理措施是

提示:2天后,患者再次发生呕血。查体:T 36.7℃,P128次/分,R24次/分,BP85/55mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染。实验室检查:白蛋白30.5g/L,总胆红素34.9μmol/L,谷丙转氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L。床旁B超检查:肝硬化,门静脉高压,脾大,小量腹水。

A.输血,输液抗休克治疗

B.放置三腔二囊管压迫止血

C.静脉滴注垂体后叶素

D.静脉滴注生长抑素

E.急诊门体分流术

F.急诊TIPS

根据患者目前情况,治疗宜采取A.继续抗休克治疗

B.继续三腔二囊管压迫止血

C.急诊断流术

D.急诊门体分流术

E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术

F.急诊肝移植

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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相关试题

关于蜂窝织炎下述描述哪项不正确

A.大部分可非手术治愈

B.主要致病菌为溶血性链球菌

C.常伴有明显全身症状

D.病变与周围组织界线不清

E.为表浅淋巴网的化脓感染

髋关节后脱位时患肢的畸形是

A.患肢缩短,髋关节屈曲,外旋畸形

B.患肢缩短,髋关节屈曲,外展、外旋畸形

C.患肢缩短,髋关节屈曲,内收、内旋畸形

D.患肢缩短,髋关节屈曲,外展、内旋畸形

E.患肢缩短,髋关节屈曲,大转子明显上移

题干:患者男,20岁。右上臂刀刺伤后出现右手对掌困难,拇指和示、中指屈曲功能障碍。诊断应考虑A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.桡神经损伤

D.肌皮神经损伤

E.腋神经损伤

若神经功能恢复不良,远期右手可能表现畸形是A.爪形手畸形

B.猿手畸形

C.锅铲畸形

D.鹅颈畸形

E.锤状指畸形

患者受伤后仅对伤口进行清创缝合。2年半后再次来院就诊。此时,治疗方法宜采取A.神经探查修复

B.神经移植

C.肌腱转位重建功能

D.继续观察

E.神经周围粘连松解

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

有关完全性心内膜垫缺损的超声表现,下列哪项描述不正确

A.原发孔型房间隔缺损

B.室间隔膜部缺损

C.二尖瓣裂

D.三尖瓣裂

E.主动脉瓣、二尖瓣畸形

有关乳腺增生的超声图像表现特征,下列选项不正确的是

A.乳腺腺体结构紊乱

B.一般双侧对称

C.乳腺腺体内见多个大小不等无回声区

D.乳腺腺体内有时见大小不等的中等回声或低回声实性结节

E.无细小的点状钙化

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